Социальная психиатрия - это...

Социальная психиатрия — широкая междисциплинарная область исследований и практических применений, включающая данные психиатрии, социологии, медицинской психологии, психотерапии. В центре С. п. находятся проблемы психического здоровья индивида в его взаимодействии с социальной средой.

До настоящего времени С. п. не имеет своей устоявшейся научной концепции и общепризнанной дефиниции. Разброс мнений относительно предмета С. п. чрезвычайно широк. Так, один из ведущих представителей социального направления отечественной психиатрии М. М. Кабанов (1990) отмечает, что, в силу тесной связи проблем социальной и клинической психиатрии, граница между ними весьма условна. И. Н. Гурвич (1990) определяет предмет С. п. как анализ психического здоровья отдельных групп населения в связи с социальными условиями их жизнедеятельности.

Американский психиатр E. Sorel (1989) предлагает рассматривать С. п. как Науку о Человеке, которая в силу своей системной ориентации и гуманистической традиции должна занять ведущее положение в интеграции семейной и культуральной психиатрии с психобиологическими аспектами.

Английский ученый A. Leighton (1960) постулирует 5 положений, составляющих суть предмета С. п.: (1) ориентация на общность людей; (2) ориентация на социокультурные процессы в обществе и использование их при оказании помощи психически больным; (3) большая ответственность перед обществом, чем перед конкретным пациентом; (4) привнесение клинических знаний в социальные системы общества; (5) привнесение в клиническую психиатрию знания общественных наук о поведении человека.

Одним из лидеров немецкой С. п. K. Doerner (1995) сформулировано 9 базисных принципов С. п., резюмирующим среди которых является следующий: предмет С. п. составляют эмпирические исследования и терапевтическая практика, направленные на реадаптацию психически больного и интеграцию его в социальную реальность.

Таким образом, С. п. необходимо рассматривать как направление психиатрической науки и практики, находящееся во взаимосвязи с рядом смежных дисциплин. По мнению C. Redlich (1987), С. п. имеет научные корни не только в психиатрии, но и в социологии и социальной психологии, а практические корни — в контактах между больными, родственниками, социальным окружением, врачами.

Рассматривая возможные дифиниции С. п., следует привести некоторые, соответствующие комплексному и целостному пониманию предмета С. п. Так, в фундаментальном английском руководстве "Основы социальной психиатрии" (1993) J. P. Leff дает такое определение: "С. п. изучает влияние социальной среды на психически больного и влияние психически больного на социальную среду".

Согласно дифиниции представителя немецкой С. п. H. Strotzka (1965), С. п. — это раздел социальной медицины, изучающий значение социальных и культурных факторов для психического здоровья и его расстройств. По его мнению, С. п. рассматривает психосоциально зависимые расстройства (от психосоциальной дезадаптации до неврозов и психосоматических расстройств).

Т. Б. Дмитриева, Б. С. Положий (1994) рассматривают С. п. как самостоятельный раздел психиатрии, изучающий влияние факторов социальной среды на психическое здоровье, их связь с распространенностью, возникновением, клиническими проявлениями и динамикой психических расстройств, а также возможности социальных воздействий в терапии, реабилитации и профилактике психической патологии.

Формулируя конкретные задачи данного раздела науки, швейцарский психиатр L. Ciompi (1990) выделяет следующие: (1) изучение взаимосвязи между конкретными формами психических расстройств и определенными социальными факторами, и при наличии таковых, механизмов их реализации; (2) определение необходимой терапевтической среды (культурального, семейного, человеческого окружения) для эффективного лечения определенных форм психических расстройств; (3) изучение влияния факторов социальной среды на биологический субстрат психического заболевания.

H. Strotzka (1958) определяет задачи С. п. несколько по-иному: (1) изучение роли социальных факторов в диагностике и лечении психически больного индивида; (2) культуральные и эпидемиологические исследования психических расстройств; (3) совершенствование социальной помощи психически больным; (4) профилактическое и терапевтическое применение групповой динамики и групповой терапии.

При рассмотрении методологии С. п. подчеркивается необходимость системного, междисциплинарного подхода, обусловленного местом и взаимосвязью С. п. с другими науками. Условно методы С. п. можно разделить на две группы: научно-исследовательские и практические. К первым относят: (1) эпидемиологический; (2) клинико-психопатологический; (3) социологические (социально-демографический, социометрический, транскультурный и др.). Что касается второй группы методов, то к ним относятся практические формы социально-психиатрической помощи больным.

М. В. Маркова